Вестник Новосибирского государственного педагогического университета, 2017, No.1, С.230-245
УДК: 
614.2 + 338

Проблема эффективности управления качеством в медицинской организации: международный аспект

Латуха О. А. 1 (Новосибирск, Россия)
1 Новосибирский государственный медицинский университет
Аннотация: 

Проблема и цель. В статье представлен обзор по проблеме эффективности управления качеством в медицинской организации. Цель статьи – исследовать наиболее применяемые в международной и российской практике модели управления качеством медицинских организаций и оценить показатели их эффективности.
Методология. В исследовании применялись общенаучные методы эмпирического и теоретического познания, общелогические методы и приемы, а также методы системного анализа, сравнения, аналогии, обобщения, материалы собственного социологического и экспертного исследования факторов, влияющих на устойчивость развития медицинской организации. Обзор литературы по проблеме охватывал период с 2013 по 2016 гг. Ключевым аспектом выборки научных работ было исследование проблем эффективности управления качеством в медицинской организации.
Основные результаты нашей работы заключаются в том, что несмотря на особенности национальных систем здравоохранения в разных странах, можно выделить три принципиальных подхода к организации системы управления качеством в медицинской организации: 1. оценка контроля качества оказания медицинской помощи третьими лицами, т.е. оценка качества при проведении лицензирования или аккредитации; 2. создание внутренней системы менеджмента качества медицинской организации, например, на основе стандарта ISO 9001; 3. развитие системы устойчивого развития организации и, как следствие, повышение эффективности внутренних процессов, отвечающих за качество медицинской помощи.
В статье описываются основные проблемы эффективности представленных выше подходов.
В заключении автором отмечается, что уровень устойчивости развития организации фактически не зависит от соблюдения минимальных обязательных требований к качеству медицинской помощи. Однако если в организации принципы TQM распространяются на другие вспомогательные процессы, тогда уровень качества оказания медицинской помощи остается стабильно высоким на протяжении длительного времени.

Ключевые слова: 

здравоохранение; медицинские услуги; организация здравоохранения; ключевые показатели эффективности; система менеджмента качества; ИСО 9001; ИСО 9004; комплексное (интегрированное) управление

Библиографическая ссылка:
Латуха О. А. Проблема эффективности управления качеством в медицинской организации: международный аспект // Вестник Новосибирского государственного педагогического университета. – 2017. – № 1. – С. 230–245. DOI: http://dx.doi.org/10.15293/2226-3365.1701.16

Список литературы: 
  1. Adjei E., Mensah M. Adopting total quality management to enhance service delivery in medical records Exploring the case of the Korle-Bu Teaching Hospital in Ghana // Records management journal. – 2016. – Vol., 26, no., 2. – pp. 140–169. DOI: http://dx.doi.org/10.1108/RMJ-01-2015-0009   
  2. Akdeniz M. B., Gonzalez-Padron T., Calantone R. J. An integrated marketing capability benchmarking approach to dealer performance through parametric and nonparametric analyses // Industrial Marketing Management. – 2010. – Vol. 39. – pp. 150–160. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.indmarman.2008.05.002
  3. Alharbi T. S. J., Ekman I., Olsson L.-E., Dudas K., Carlström E. Organizational culture and the implementation of person centered care: Results from a change process in Swedish hospital care // Health Policy. – 2012. – Vol. 108, no. 2–3. – pp. 294–301 DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.healthpol.2012.09.003
  4. Alzahrani A. I., Alzahrani A., Alfarraj O. An integrated model of technology and total quality management for public health sector organizations // Journal of medical imaging and health informatics. – 2016. – Vol. 6, no. 6. – pp. 1435–1439. DOI: http://dx.doi.org/10.1166/ jmihi.2016.1827
  5. Ang D., McKenney M., Norwood S., Kurek S., Kimbrell B., Liu H., Ziglar M., Hurst J. Benchmarking statewide trauma mortality using Agency for Healthcare Research and Quality's patient safety indicators // Journal of Surgical Research. – 2015. – Vol. 198. – pp. 34–40 DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jss.2015.05.053
  6. Antoniou C., Barceló J., Breen M., Bullejos M., Casas J., Cipriani E., Ciuffo B., Djukic T., Hoogendoorn S., Marzano V., Montero L., Nigro M., Perarnau J., Punzo V., Toledo T., van Lint H. Towards a generic benchmarking platform for origin–destination flows estimation/updating algorithms: Design, demonstration and validation // Transportation Research Part C: Emerging Technologies. – 2016. – Vol. 66. – pp. 79–98 DOI: http://dx.doi.org/10.1016/ j.trc.2015.08.009
  7. Aslan I., Çınar O., Özen Ü. Developing Strategies for the Future of Healthcare in Turkey by Benchmarking and SWOT Analysis // Procedia - Social and Behavioral Sciences. – 2014. – Vol. 150. – pp. 230–240. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.sbspro.2014.09.043
  8. Barocas D. A., Kulahalli C. S., Ehrenfeld J. M., Kapu A. N., Penson D. F., You C., Weavind L., Dmochowski R. Benchmarking the Use of a Rapid Response Team by Surgical Services at a Tertiary Care Hospital // Journal of the American College of Surgeons. – 2013. – Vol. 218. – pp. 66–72. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2013.09.011
  9. Bramesfeld A., Wensing M., Bartels P., Bobzin H., Grenier C., Heugren M., Hirschfield D. J., Langenegger M., Lindelius B., Lucet B., Manor O., Schneider Th., Wardell F., Szecsenyi J. Mandatory national quality improvement systems using indicators: an initial assessment in Europe and Israel. Health Policy. – 2016. – In Press DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.healthpol.2016.09.019
  10. Ceric A., D'Alessandro S., Soutar G., Johnson L. Using blueprinting and benchmarking to identify marketing resources that help co-create customer value // Journal of Business Research. – 2016. – Vol. 69. – pp. 5653–5661 DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jbusres.2016.03.073
  11. Goldman E., Dudley A. United States rural hospital quality in the Hospital Compare database – Accounting for hospital characteristics // Health Policy. – 2008. – Vol. 1. – pp. 112–127. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.healthpol.2008.02.002
  12. Ingason H. T. Best Project Management Practices in the Implementation of an ISO 9001 Quality Management System // Procedia - Social and Behavioral Sciences. – 2015. – Vol. 194. – pp. 192–200. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.sbspro.2015.06.133
  13. Jakkala L., Miraj M. On the role of clinical total quality management in clinical research and health care // Bioscience biotechnology research communications. – 2015. – Vol. 8, no. 2. – pp. 133–137. WOS: 000367190400007
  14. Jankalová M. Conceptions Based on Definition of Business Factors of Successfulness for the Support of Reaching the Excellence of Enterprise Subjects // Procedia - Social and Behavioral Sciences. – 2013. – Vol. 81. – pp. 531-535. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.sbspro.2013.06.472
  15. Jarrett J. E. Total quality management (TQM) movement in public health // International journal of quality & reliability management. – 2016. – Vol. 33, no. 1. – pp. 25–41.  DOI: http://dx.doi.org/10.1108/IJQRM-12-2013-0193  
  16. Mandatory A. National quality improvement systems using indicators: an initial assessment in Europe and Israel // Health Policy. – 2016. – In Press.
  17. Nuti S., Seghieri C. Is variation management included in regional healthcare governance systems? Some proposals from Italy // Health Policy. – 2014. – Vol. 114, no. 1. – pp. 71–78. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.healthpol.2013.08.003
  18. Slack C. W., Slack W. V. The United Countries of America: Benchmarking the Quality of US Health Care // Mayo Clinic Proceedings. – 2011. – Vol. 86. – pp. 788–790. DOI: http://dx.doi.org/10.4065/mcp.2011.0311
  19. Tarı́ J. J., Sabater V. Quality tools and techniques: Are they necessary for quality management? // International Journal of Production Economics. – 2004. – Vol. 92, no. 3. – pp. 267–280 DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.ijpe.2003.10.018
  20. Van der Wees P. J., Nijhuis-van der Sanden M. W.G., van Ginneken E., Ayanian J. Z., Schneider E. C., Westert G. P. Governing healthcare through performance measurement in Massachusetts and the Netherlands // Health Policy. – 2014. – Vol. 116, no. 1. – pp. 18–26. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.healthpol.2013.09.009
  21. van Schoten S., de Blok C., Spreeuwenberg P., Groenewegen P., Wagner C. The EFQM Model as a framework for total quality management in healthcare Results of a longitudinal quantitative study // International journal of operations & production management. – 2016. – Vol. 36, no. 8. – pp. 901–922. DOI: http://dx.doi.org/10.1108/IJOPM-03-2015-0139 
  22. Veillard J., McKeag A.M., Tipper B., Krylova O., Reason B.  Methods to stimulate national and sub-national benchmarking through international health system performance comparisons: A Canadian approach // Health Policy. – 2013. – Vol. 112. – pp. 141–147. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.healthpol.2013.03.015
  23. Wardhani V., Utarini A., van Dijk J. P., Post D., Groothoff J. W. Determinants of quality management systems implementation in hospitals // Health Policy. – 2009. – Vol. 89, no. 3. – pp. 239–251. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.healthpol.2008.06.008
  24. Артамонова Г. В., Костомарова Т. С., Данильченко Я. В., Крючков Д. В., Черкасс Н. В. Анализ достижения целей СМК в  НИИ КПССЗ СО РАМН за 2011-2013 годы. Перспективы 2014 года // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. – 2014. – № 2. – С. 56–65.
  25. Бедорева И. Ю. Внутренний аудит - инструмент управления процессом оказания специализированной медицинской помощи // Хирургия позвоночника. – 2008. – № 2. – С. 80–87.
  26. Бедорева И. Ю., Рерих В. В., Стрыгин А. В., Самарина В. Ю. Документация системы менеджмента качества новосибирского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии // Хирургия позвоночника. – 2007. – № 1. – С. 81–86.
  27. Бедорева И. Ю., Садовая Т. Н., Стрыгин А. В., Стрыгина Т. А. Применение процессного подхода в системе управления качеством медицинской помощи // Хирургия позвоночника. – 2007. – № 4. – С. 62–72.
  28. Бедорева И. Ю., Садовой М. А., Стрыгин А. В., Садовая Т. Н., Добров П. С. Результаты внедрения менеджмента качества в федеральном учреждении здравоохранения // Сибирский научный медицинский журнал. – 2008. – Т. 28, № 4. – С. 89–97.
  29. Бедорева И. Ю., Садовой М. А., Стрыгин А. В., Садовая Т. Н., Добров П. С. Внедрение системы управления качеством травматолого- ортопедической помощи // Травматология и ортопедия России. – 2008. – № 2 (48). – С. 91–98.
  30. Бедорева И. Ю., Фомичев Н. Г., Садовой М. А., Самарина В. Ю. Роль принципов всеобщего менеджмента качества в управлении федеральным учреждением здравоохранения // Хирургия позвоночника. – 2006. – № 4. – С. 75–83.
  31. Бедорева И. Ю., Фомичев Н. Г., Садовой М. А., Самарина В. Ю. Система управления качеством специализированной медицинской помощи пациентам с травмой позвоночника на основе принципов ИСО серии 9000 // Хирургия позвоночника. – 2004. – № 3. – С. 89–96.
  32. Бедорева И. Ю., Шалыгина Л. С., Казаков Р. А., Соколов С. В., Латуха О. А., Гусев А. Ф. Основные пути решения проблем кадровой политики в концепции устойчивого развития медицинской организации // Современные проблемы науки и образования. – 2016. – № 6. – С. 33.
  33. Берри Л., Селтман К. Практика управления Mayo Clinic. Уроки лучшей в мире сервисной организации /пер. с англ. А. Козлова. – М.: Манн, Иванов и Фербер; Эксмо, 2013. – 384 с.
  34. Гусев А. Ф., Бедорева И. Ю., Хафизова Э. Р. Разработка системы процессного управления проведением научных исследований в медицинском научно-исследовательском учреждении // Хирургия позвоночника. – 2010. – № 4. – С. 90–97.
  35. Гусева С. Л., Горохова И. В. Роль системы управления качеством в повышении удовлетворенности потребителей и улучшении показателей деятельности многопрофильной поликлиники // Управление качеством в здравоохранении. – 2014. – № 3. – С. 38–42.
  36. Латуха О. А., Бедорева И. Ю., Шалыгина Л. С. От системы менеджмента качества к менеджменту устойчивого развития медицинской организации // Медицина и образование в Сибири. – 2015. – № 3. – С. 109.
  37. Лудупова Е. Ю., Денисова М. А. Внутренний аудит как один из инструментов управления медицинской организацией // Вестник Росздравнадзора – 2014 – №6 – С. 9–11.
  38. Лудупова Е. Ю., Денисова М. А. Обеспечение безопасности медицинской помощи в многопрофильном стационаре через внедрение системы менеджмента качества // Здравоохранение. – 2015. – № 3. – С. 78–85.
  39. Лудупова Е. Ю., Денисова М. А., Дугарова Р. В. Применение методики проектного управления при внедрении системы менеджмента качества в многопрофильном стационаре // Здравоохранение. – 2015. – № 9. – С. 74–81.
  40. Матыцин Н. О., Баранов А. И. Использование современных подходов к менеджменту качества для создания системы управления качеством медицинской помощи // Вестник Росздравнадзора. – 2015. – № 3. – С. 44–49.
  41. Мурашко М. А., Шарикадзе Д. Т., Кондратьев Ю. А. Современные подходы к качеству медицинской помощи // ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение. – 2016. – № 2 (4). – С. 37–42.
  42. Пухальский А. Н. В поисках идей для российского здравоохранения // Медицина и образование в Сибири. – 2014. – № 3. – С. 6.
  43. Ракич С., Стевич С., Мартинович Д., Джудурович А. Важность обучения менеджеров при внедрении стандартов качества и безопасности в медицинские организации: опыт республики сербской // Вестник Росздравнадзора. – 2015. – № 3. – С. 39–43.
  44. Садовой М. А., Бедорева И. Ю. Применение идеологии международных стандартов ИСО серии 9000 в создании системы управления качеством медицинской помощи // Медицинское право. – 2008. – № 1. – С. 34–35.
  45. Садовой М.А., Бедорева И.Ю., Головко Е.А., Шалыгина Л.С., Комисарова Т.В., Гусев А.Ф.  Подходы к созданию системы устойчивого развития в научно-исследовательском учреждении здравоохранения травматолого-ортопедического профиля // Хирургия позвоночника. – 2012. – № 1. – С. 89–97.
  46. Стрыгин А. В., Садовой М. А., Бедорева И. Ю., Балабанова Ю. В., Гусев М. В., Сивина Е. Г., Плотникова Н. Н. Вопросы планирования и финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи // Хирургия позвоночника. – 2007. – № 4. – С. 80–86.
  47. Тарасенко Е. А. Госпитальный бенчмаркинг как маркетинговая технология для усиления конкурентоспособности ЛПУ // Практический маркетинг. – 2013. – № 3. – С. 23–28.
  48. Фомичев Н. Г., Садовой М. А., Бедорева И. Ю., Самарина В. Ю. Опыт разработки системы менеджмента качества в специализированном лечебном учреждении // Хирургия позвоночника. – 2005. – № 2. – С. 84–88.
  49. Хаируллин И. И., Курылев В. А., Капустина И. О. Организация внутреннего аудита медицинской организации как инструмент повышения ее результативности и эффективности // Вестник Росздравнадзора. – 2015. – № 3. – С. 33–38.
  50. Шалыгина Л. С., Садовой М. А., Финченко Е. А., Бедорева И. Ю. Стандартизация как основа обеспечения качественной высокотехнологичной медицинской помощи для устойчивого развития медицинской организации // Сибирское медицинское обозрение. – 2013. – № 6 (84). – С. 87–91.
Дата публикации 25.02.2017